今天终于作为志愿者，能到山上救助受灾的乡亲。前往龙居小学，一路上遇到好多解放军，忽然心里觉得很有力量和信心。看到他们疲惫的身影，心底涌出从未有过的感动。来到学校以后才知道救援工作已经基本要结束了。一进学校，就有一股股臭味扑面而来，一栋三层楼的教学楼，只剩下一层半。旁边的操场上还摆放着两具小孩子的尸体等待认领，一男一女。女孩子满脸是血。男孩子，我不敢看，因为好像头部只剩下一半了。没一会儿，小女孩身旁就跪着一个男人，默默的烧着香。一个老太太哭奔着而来，声音中全是狂乱。工作人员只是将政府的政策讲给那个男人听，大体是希望他们节哀，按照政府的政策办理手续，快点处理尸体。站在现场，我可以理解那位工作人员的焦急，这两天他不知看了多少这样的情形，但如果尸体不快点妥善处理很容易蔓延瘟疫，到时候又会是一场巨大的灾难。那位老太太一边痛哭着，一边为孙女换下脏衣服，脱下鞋以后才发现忘记带袜子了。于是她把自己的袜子脱下来，穿在孙女的脚上。我不敢想象他们此刻是什么样的心情，那位父亲只是默默按照工作人员的指示讲孩子抬到平板车上，运送到专门的车上等待焚烧。
过了一会儿，小男孩的亲人也来了。他的父母亲看起来年纪已经很大了，母亲什么话也说不出来，只是一直的哭。听完工作人员的解释后，年迈的父亲拖着母亲去办手续，但没走两步便被拖倒了。他只有仍下哭泣不止的母亲，独自走出了校门。
回家的路上，遇到进城去买菜的解放军军车。听一位解放军讲，昨天晚上凌晨挖出来一具女教师的尸体，已经被压成几截了，好不容易才把身体找齐，拼好，而她的双手下面还护着三个学生。顿时，车上的人都沉默了。有一个熟识的人说，她才21岁，刚参加工作半年。
这是一位志愿者在博客上的地震见闻。我看了，感动、感激、感喟、感恩……总之是几乎带“感”字的词语都能用上。看了这样平静的语言下的叙述的事实，谁能不溢出感情复杂的泪水？但是，作为心理学工作者，仅看到这些表现是不够的，必须看到几乎每个体验过地震灾难的灾区人民，都可能会有不同程度的心理问题。
心理学与社会学工作者的重大使命
也许，大家正和我一样，日日夜夜关注着灾区救人的事情。但我想，不能再这样坐而论道下去了，现在灺不是互相埋怨、指责、批评、愤怒的时候，除了捐款、献血，必须自己想想能为灾区人民做点什么。我在义工联心理组工作的同事昨晚打电话我，被上级派往灾区做孩子们的心理救援工作，后天就启程。我由于有公务在身，没办法去。但作为一名公益心理咨询师和社会学工作者，正是贡献力量的时候，我深感自己肩负的责任。我必须用自己的专业知识为灾区人民心理调适提供必要的指导，特别是那些受到地震恐吓的，失去亲人的孩子们。可以想见，拯救生命只是这次漫长救援工作的第一步，更加漫长的心理救援才刚刚开始。
在台湾921大地震中，社会工作者发挥了巨大作用，他们积极投身于灾民安置、伤亡抚恤、殡葬处理、悲伤辅导、家庭重建设、社会照顾、就学辅导、社区重建设、心理辅导、就业辅导等角色。这些社会工作与心理救援行动为灾区重建、为灾民信心重建设作出了重要贡献。
现在，是我们心理学和社会学工作者大显身手的时候了。但是，我们要扪心自问，要指天发誓，我们绝对不能有私心，绝对不能沽名钩誉。声誉与商业利益在生命面前显得如此苍白与浅薄！
据报道，在唐山地震20周年时，曾有人做过一项样本为1813人的调查，在调查中，有22.1％的人常控制不住回想受打击的经历，情绪容易紧张焦虑甚至失眠。1813人中，远期精神病患者114名，其中焦虑症48人，强迫症14人，神经衰弱症18人，恐怖症5人。通过这样一组简单的数字，就可以看出地震灾害对受灾人群心理的惊人影响。
一般来说，直接经历、体验、高度暴露在灾害之中，或有亲人死难或受重伤，或目睹灾难发生场景，都是需要采取危机干预措施的“灾难症侯群”。毫无疑问，经历过“5·12” 汶川大地震的灾民，是我们的心理高危人群。生命的危机及目睹家毁人亡的人间惨剧带来的情绪与压力,并非人人皆可承受，特别是心理防御机制尚未建立起来的孩子们。国际的通行做法是，灾难发生后，对这类人群迅速启动“严重创伤事件的集体心理辅导（CISD）”。
地震等严重性创伤事件的心理发展阶段
严重创伤事件主要指高强地震这样的单一性、短时性灾难心理紊乱（Posttraumatic Stress Disorders，PTSD），有别于持续性创伤压力疾患引起的心理紊乱（Continues Stress Disorders，CTSD）。根据台湾心理专家的分析，依灾难发生的时序，心理应激状态一般可分为三个阶段：
第一阶段（事件发生时）：惊吓、麻木、手足无措、痛哭、失控。
第二阶段（事件发生后一段时间）：沮丧、悲伤、失落、无力感、罪恶感、无助感、焦虑、失眠、做恶梦、忧愁、食欲不振、害怕孤独、退缩、压抑、人际关系不良。
第三阶段（复原后或重建后期）：认知改变、接纳、发展新的问题解决行为、适应新环境。
灾难事件从发生到复原的期间视个人体验到的生理创伤和心理惊恐程度而定，通常第一阶段到第二阶段的时间会延伸4-6周，即危机干预的关健期是灾难发生后1、2个月内。心理稳定后，第三阶段即可转为一般心理咨询，这一阶段主要做个别心理辅导。
灾后儿童创伤性心理体验后遗症
依据台湾“九二一”地震的心理救援经验，结合心理危机干预理论,受灾后及较长一段时期内，儿童和未成年学生通常会有以下症状：
一、退行或社会退缩行为，表现得比实际年龄更为幼稚，吸吮手指、如尿床等；粘人（亲密依赖），表现得害怕离开亲人，如亲人不在场时哭泣、抱紧不放、拒绝其他人接触，夸张（小題大作）等。
二、害怕与自然灾害有关的情境或场景，如阴暗、空间逼仄、下雨、打雷、刮风、闪电等。
三、难以入眠、做恶梦（如经常性“灾难重现”，经常梦见难以脱逃、四肢无力、被绑缚、被压迫或被追踪、从高空坠下或陷入地下），神情呆滞，沉默寡言，情绪低落，缺乏情感表达，沮丧，冷漠，性趣淡泊，自闭。
四、经常抱怨头痛、胃痛或其他身体方面的疼痛，并伴有轻微的非实质性幻想、幻视、幻听。
五、攻击行为、不服从、顶嘴、易激惹、易怒、情绪变化反复无常。学生在课堂上的表现有在课堂上昏睡、疲劳、打瞌睡等精神委靡不振的现象。
其它方面还有易分心、注意力难以集中、烦躁好动、作白日梦（幻想）。
需予特别关注的三个方面
一般来说，灾后最常见的心理障碍是惊恐、焦虑与抑郁。这里有几点安子认为需要予以特别关注：
一是反复性“灾难重现”。盲目的、反复的、不可自控的“灾难重现”易加深加重负面情境情绪体验。多数儿童对灾害性事件记忆特别清晰，超乎常人和成人，患者容易认为灾难是仅对自己的，容易引起不正确的认知改变。在进行心理干预的时候，要对自然灾害进行科学的解释。对于儿童来说，承受能力及其有限，要注意与成人心理危机干预相区别，不宜与他们探讨死亡等过于沉重的话题。他们对人生的认识及其有限，不太可能发展出“平静地接受死亡”这样只有成人才会接受的豁达心理。
我觉得，通过倾听、鼓励说出、集体分享震时体验等集体治疗技术，对于认识灾难的实质是非常重要的。有引导的“灾难重现”属于系统脱敏，具有治疗意义。那些还不能用言语来记录和回忆创伤事件的婴幼儿，要设法让他们在玩耍或绘画、涂鸦中将恐惧疏解出来，避免留给他们早期心理创伤和给他们成长造成心理障碍。
二是既往创伤经历被诱发。灾难发生后，惊恐带来的瞬时记忆容易被反复调出，同时容易引发联想，特别是创伤性记忆的“扎堆”效应。这些反复出现的不愉快的记忆及儿童时期的其它既有的创伤性体验，经由灾难体验，可能得到加强，甚至可能导致人际不信任态度、乃至敌意。我们在对他们进行心理干预的时候，必须注意敏锐地观察与分析，力争做到把问题搞清楚，对症下药，标本兼治。
三是抑郁绝望情绪大量堆圾。受灾儿童会有普遍的孤独无助感，这是他们这个年龄从严未有过的体验，尽管他们一方面出现心理退缩甚至退行的行为，但另一方面却又出现不正常地成熟，甚至出现成年人、老年人才有的一些情绪表现。这时候的儿童对于受冷落(世界经理人博客http://blog.icxo.com)、被忽略、被怠慢、被歧视特别敏感，最需要的是有人陪伴和积极的社交与集体活动，严重性创伤事件不能得到及时疏解的话，容易导致抑郁，这是很多心理专家注意到的问题。需要引起高度关注。
值得推荐的震后团体心理辅导方案
下面，推荐台湾“9·21”大地震后班级团体辅导活动设计，可供灾区心理志愿者参考：
臺北市萬芳國小“9·21”大地震後班級團體輔導活動設計
活動名稱：遠離地震恐懼
實施時間：八十分鐘
活動目標：
1、協助兒童瞭解震災帶來的情緒影響。
2、協助兒童表達震災帶來的情緒與壓力。
3、協助兒童疏解震災帶來的情緒與壓力。
4、奠定兒童表達情緒疏解壓力的正確方法。
活動要点：
1、全班圍成一個大圓圈，讓彼此均能看到別人的表情。
2、以時事報導引起動機，以腦力激盪法引導學生說出921地震當時的感受或表現的行為。
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xiaoyi19863 / 2008-05-19 16:58:17
